Киста яичника: лечение, симптомы и причины возникновения

Источник изображения: Яндекс Картинки

Киста яичника — доброкачественное новообразование в виде полости на ножке с жидкостью внутри. За счет накопления секрета опухоль увеличивается в размере. Патология часто протекает бессимптомно, кисту правого или левого яичника обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Киста яичника — что это?

Кистой в медицине называют патологические полости, которые состоят из капсулы и жидкого секрета, имеют тенденцию к увеличению.

Обратите внимание! Киста — самый распространенный вид доброкачественных новообразований. Может возникнуть практически в любом органе — от зубов до половых органов.

Кистой яичника называют большую группу новообразований, которые отличаются строением, причинами возникновения. В зависимости от типа образования зависят методы лечения. Заболевание чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста. В 50% случаев у пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла.

Раньше вместо кисты использовали термин «кистома». Сейчас доброкачественные опухоли яичника кистозного строения называют цистаденомой.

Почему образуются кисты в яичниках

Спровоцировать формирование кисты яичника могут различные причины и факторы — нарушение гормонального фона, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, дисфункция щитовидной железы, аборт. Нередко причина появления образования остается неизвестной.

Факторы риска:

• изменение гормонального фона во время пубертатного возраста, беременности, после родов;
• ранее начало месячных (до 11 лет);
• сбои менструального цикла;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов для контрацепции или на этапе подготовки к ЭКО;
• хронический кольпит, эндометрит;
• воспалительные заболевания яичников;
• наличие ВПЧ, вируса герпеса в организме;
• гипотиреоз;
• наследственный фактор;
• метаболический синдром;
• вредные условия труда;
• частые стрессы и эмоциональное переутомление, курение, чрезмерные физические нагрузки;
• строгие диеты;
• период менопоузы;
• прием некоторых препаратов, которые назначают при лечении рака молочной железы.

Важно! Кисты яичников выявляют у 55% девочек-подростков в возрасте 12-15 лет.

Виды кист яичников

Кисты яичников классифицируют в зависимости от характера происхождения образования, типа секрета. Образования бывают левосторонними, правосторонними, реже формируются сразу на обоих яичниках. Выделяют однокамерные полости без перегородок и многокамерные опухоли, разделенные внутри перегородками.

Выделяют следующие виды доброкачественных новообразований яичников:

1. Фолликулярная киста — функциональное образование. Образуется на месте неразорвавшегося фолликула, чаще всего с одной стороны. Редко бывает большого размера, может рассосаться самостоятельно.
2. Киста желтого тела — функциональное образование. Полость состоит из оболочки желтого тела, чаще всего образование небольшое. По мере рассасывания секрета киста может исчезнуть самостоятельно.
3. Параовариальная — образуется из придатков, ткани яичника не затрагивает. Нередко разрастается до гигантских размеров.
4. Эндометроидная киста яичника состоит из частичек эндометрия, если слизистая матки разрастается на другие органы малого таза. Внутри образования скапливается старая кровь.
5. Дермоидная киста — врожденное новообразование, которое формируется из эмбриональных зачатков. Внутри находятся волосы, зубы, фрагменты хрящевой и других видов тканей.
6. Муцинозная — многокамерное образование с густой слизью внутри.
7. Серозная — доброкачественная эпителиальная опухоль. Капсульная поверхность покрыта серозным эпителием.
8. Герминогенная киста состоит из первичных половых клеток. Образование нередко разрастается до больших размеров. В 5% случаев — это злокачественное новообразование.

Важно! Муцинозные и эндометроидные кисты склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Как проявляется заболевание

Часто при кисте яичника симптомы отсутствуют или выражены слабо. Образование обнаруживают случайно во время планового осмотра или обследования по поводу других болезней.

Существуют некоторые симптомы, которые могут указывать на развитие кисты яичника:

1. Боль в нижней части живота. Дискомфорт чаще всего возникает при развитии осложнений — перекрут ножки или разрыв оболочки образования, кровотечение, скопление гноя в полости. Боль ноющего характера связана с давлением опухоли на близлежащие ткани. Иногда беспокоит дискомфорт в поясничной области.
2. Увеличение окружности, нарушение симметрии живота. Симптомы наблюдается при кистах большего размера.
3. Запоры, проблемы с мочеиспусканием. Большое образование сдавливает мочевой пузырь, нижние отделы кишечника. К косвенным симптомам можно отнести варикозное расширение вен нижних конечностей, которое развивается при сдавлении опухолью венозных сосудистых пучков.
4. Сбои менструального цикла. При гормонально активных образованиях месячные становятся обильными, нерегулярными, продолжительными, нередко наблюдаются кровотечения в середине цикла.
5. Дискомфорт во время полового акта.

При кистах, которые возникают на фоне избытка мужских гормонов, у женщины грубеет голос, начинают расти волосы на лице, увеличивается размер клитора.

Чем опасны кисты яичника

Одно из распространенных и опасных осложнений кист — перекрут ножки. Из-за нарушения кровоснабжения образования развивается некроз, перитонит. Характерные симптомы — острый живот, резкие боли в нижней части живота, повышение температуры до 39 градусов и более, рвота. Состояние опасно для жизни, требует незамедлительной медицинской помощи.

Другие осложнения — разрыв оболочки с проникновением содержимого капсулы в брюшную полость, развитие инфекционного, гнойного процесса в кисте. Обе патологии требуют экстренного хирургического вмешательства.

Киста правого или левого яичника может стать причиной бесплодия у женщин, осложнений во время беременности. При эндометроидных образованиях часто развиваются спаечные процессы в малом тазу.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациентки. Затем врач проводит бимануальный гинекологический осмотр для выявления образований в области яичников, оценивает подвижность, болезненность, размер опухоли.

Для более точной постановки диагноза врач назначает комплексное обследование:

1. УЗИ органов малого таза трансабдоминальным или трансвагинальным методом. Один из самых быстрых, достоверных способов выявления кист яичников, отслеживания роста образования.
2. Пункция заднего свода влагалища. Проводят при осложненных образованиях для выявления крови, выпота в брюшной полости.
3. Лапароскопия. Во время диагностики можно удалить кисту, взять ткани для гистологического исследования.
4. Тест на онкомаркер СА-125. Повышение показателей в период менопаузы указывает на рак яичника. У женщин репродуктивного возраста значения увеличиваются также при эндометриозе, воспалении придатков, неопасных кистах.
5. КТ, МРТ — обследования проводят для определения локализации, размера, структуры, содержимого образования, отношения кисты к близлежащим органам.
6. Для исключения внематочной беременности назначают анализ крови на ХГЧ.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на уровень гормонов. Назначают мазок шейки матки на флору и цитологический, исследования на свертываемость крови, определения группы и резус-фактора, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Ранее выявление кистозных образований позволяет назначить плановую операцию, что значительно сокращает объем вмешательства, сроки восстановления, позволяет избежать негативных последствий.

Важно! Поликистоз яичников — это отдельное заболевание, не связанное с кистой. Чаще всего это врожденная патология, которая сопровождается выраженными нарушениями гормонального фона.

Консервативные методы лечения

Выбор методов лечения кист яичников зависит от размера и вида образования, выраженности симптомов. Обязательно учитывают возраст пациентки, риск перерождения опухоли, необходимость сохранения репродуктивных функций.

Если киста не более 1 см, образованию не более трех месяцев, на УЗИ не выявлены плотные включения, то за опухолью наблюдают, лечение не проводят.

Консервативное лечение назначают при функциональных кистах и отсутствии осложнений.

Группы препаратов:

• назначение оральных средств контрацепции с прогестероном на протяжении 2-3 менструальных циклов;
• антибиотики — необходимы при выявлении аднексита и других воспалительных патологий половых органов;
• ферменты в форме суппозиториев — способствует рассасыванию спаек, гноя, сгустков крови и специфического секрета, которые заполняют патологическую полость;
• противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики — купируют болевой синдром;
• иммунокорректирующие препараты.

Дополнительно назначают витамины A, E, C, K, группы B, гомеопатические средства, фитопрепараты на основе пустырника, женьшеня.

Вспомогательные методы

К консервативным методам лечения относят диетотерапию, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

При кисте яичника рекомендуют включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, аскорбиновой кислотой, витаминами A, E, B6, B12, селеном, цинком.

Полезные продукты:

• цитрусовые плоды;
• киви, яблоки, груши, ягоды;
• болгарский перец, зелень, морковь, брокколи, тыква;
• семена и орехи;
• крупы — гречка, овсянка, бурый рис, киноа.

Из рациона необходимо исключить жирную, соленую, острую пищу, продукты с консервантами, красителями, химическими добавками. Дополнительно необходимо соблюдать питьевой режим, выпивать в день 1,5-2 л воды.

Физиотерапию при кисте яичника назначают после основного лечения. Процедуры предназначены для восстановления гормональных процессов, которые стали причиной возникновение патологических полостей. Физиотерапия нормализует работу половых органов, снижает риск образования спаек, предупреждает рецидив кисты.

Чаще всего назначают электрофорез — введение лекарственных препаратов при помощи электрического тока за счет чего активные вещества проникают в глубокие слои. Магнитотерпия — воздействие магнитным полем постоянное или импульсное способствует улучшению кровообращения. После процедуры уменьшается отечность и болевой синдром, восстанавливаются обменные процессы. Ультразвуковая терапия оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию рубцов.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения применяют при муцинозных и эндометроидных кистах для предотвращения развития рака яичника. Образование удаляют в пределах здоровых тканей органа, применяют малотравматичные методики для сохранения функций органа. Проводят биопсию, полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Плановую операцию назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии, увеличении размера образования. Чаще всего проводят лапароскопию, если доказано отсутствие злокачественного процесса в яичниках. При перерождении опухоли показана полостная операция с экстренным гистологическим исследованием тканей образования.

Хирургические методы удаления кист:

1. Кисэктомия — удаление кисты с сохранением здоровых тканей. Капсулу образования вылущивают из ложа, проводят тщательный гемостаз. После оперативного вмешательства ткани яичника восстанавливаются, орган нормально функционирует.
2. Клиновидная резекция яичника — кисту удаляют вместе с близлежащими тканями.
3. Оофорэктомия — полностью удаляют яичник. При наличии показаний удаляют придатки.

Кисту яичника удаляют на этапе планирования беременности, поскольку во время вынашивания ребенка увеличивается риск перекрута ножки образования, роста опухоли.

Операцию по удалению кисты назначают женщинам в постменопаузе, поскольку повышен риск перерождения опухоли в злокачественное новообразование.

Реабилитация после удаления кисты

Лапароскопия относится к щадящим методам оперативного вмешательства, женщину выписывают из стационара через 1-6 дней после манипуляций, если нет осложнений. Продолжительность реабилитационного периода — 10-14 дней. В течение этого времени противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом. От посещения бани, сауны, принятия горячих ванн следует отказаться на 3-4 недели. Половой покой показан в течение месяца после операции.

После лапароскопии месячные начинаются в положенный срок, но возможна задержка до двух месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если задержки нет, это увеличивает шанс на зачатие в будущем.

После полостной операции восстановительный период длится несколько месяцев, чаще возникают осложнения. Женщине обязательно назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Ограничения такие же, как и после лапароскопии.

После удаления кисты необходимо регулярно посещать гинеколога. УЗИ назначают через 1,3, 6 месяцев после операции. В дальнейшем обследование необходимо проходить дважды в год.

Можно ли забеременеть после удаления кисты

После удаления кисты или только одного яичника фертильные функции сохраняются. После восстановления и консультации с гинекологом можно планировать беременность. Но следует помнить, что при одном яичнике уменьшается овариальный резерв, нередко развиваются сопутствующие патологии.

Функциональные кисты склонны к рецидиву, опухоли могут появляться повторно до завершения менструальных функций. Для предотвращения рецидива гинеколог подбирает эффективную гормональную терапию. В некоторых случаях наблюдается повторное формирование эндометроидных кист, но прогноз зависит от правильно проведенной операции, дальнейшей терапии.

Единственный эффективный метод профилактики возникновения осложнений при кисте яичников — своевременная диагностика и правильная терапия. Самолечение, применение народных методов приводит к нарушению репродуктивных функций, развитию осложнений. Женщинам необходимо осознанно относится к собственному здоровью, посещать гинеколога дважды в год. К методам профилактики относят правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки. Необходимо использовать методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности и аборта.