Климакс: симптомы, диагностика и помощь в период менопаузы

У женщин после 45-50 лет постепенно начинают угасать репродуктивные функции, меняется гормональный фон. Начинается период менопаузы или климакс. Возрастные изменения сопровождаются различными неприятными симптомами — приливы, скачки артериального давления, нестабильное психоэмоциональное состояние. Избежать климакса невозможно, но при правильной терапии, соблюдении диеты и выполнении рекомендаций врача можно минимизировать дискомфорт.

Что такое менопауза и климакс

Климакс — комплекс нарушений эндокринного, вегетососудистого, психоэмоционального характера, которые возникают при угасании репродуктивных функций у женщин. Характерные симптомы возникают из-за того, что организм не успевает адаптироваться к снижению уровня половых гормонов, синтезируемых яичниками.

Сильнее всего проявляется дефицит эстрогенов. Снижение выработки основных женских половых гормонов начинается примерно с 45 лет. Размер яичников уменьшается, происходит замещение железистой ткани соединительной. Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, находятся в половых органах, молочных железах, уретре, мочевом пузыре, костях и мышцах, коже и слизистых, сосудах. Именно поэтому симптомы климакса разнообразны, затрагивают различные органы.

Обратите внимание! Выраженные симптомы климакса наблюдаются у 30-60% женщин. Чаще всего негативные проявления беспокоят 5-10 лет.

В каком возрасте наступает климакс

Средний возраст наступления климакса — 45-50 лет. О ранней менопаузе говорят, если пациентке менее 40 лет. При позднем климаксе менструации продолжаются после 55 лет.

Время наступления климакса зависит от различных факторов:

• наследственность — при ранней менопаузе у мамы с вероятностью 50-70% у дочери также рано начнут угасать репродуктивные функции;
• хронические заболевания — сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функций щитовидной железы, сбои в работе нервной системы;
• хронический стресс, несоблюдение режима сна, умственное, физическое или эмоциональное переутомление;
• строгие диеты, истощение;
• курение и другие вредные привычки;
• гинекологические патологии, аборты, выраженный ПМС в анамнезе.

Климакс наступает раньше после удаления яичников, лучевой терапии.

Характерные симптомы

При климактерическом синдроме проявляются нейровегетативные, психоэмоциональные и обменно-эндокринные симптомы.

Один из характерных нейровегетативных симптомов — приливы крови к коже лица, шеи, груди. Сопровождаются ощущением жара и покраснением, одышкой из-за ощущения нехватки воздуха, обильным выделением пота. Учащается сердечный ритм, начинает кружится голова, подташнивает. Приступ длится до 3 минут, но симптомы могут проявляться каждый час. Возникает из-за расстройства терморегуляции на фоне дефицита эстрогенов. К провоцирующим факторам относят стресс, посещение бани, употребление горячих напитков или острой пищи.

Симптомы менопаузы:

• обильное выделение пота в ночное время — разновидность приливов;
• ощущение озноба;
• перепады артериального давления;
• приступы слабости, тошноты, головокружения;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение, боль в области сердца;
• увеличение массы тела — из-за нарушения усвоения глюкозы и энергетического обмена увеличивается живот и бедра, исчезает талия;
• отечность;
• кожа становится сухой, снижается тургор — из-за дефицита гормонов снижаются восстановительные функции дермы, уменьшается липидный слой;
• боль, тяжесть в молочных железах, при наличии мастопатии в анамнезе симптомы заболевания усиливаются;
• болезненное мочеиспускание, учащенные позывы, особенно по ночам;
• стрессовое недержание мочи при кашле, смехе — возникает на фоне ослабления мышц связочного аппарата мочевого пузыря, уретры;
• суставная боль, чаще всего беспокоит поясница, колени — признак остеопороза, заболевание возникает из-за нарушения всасывания, усвоения кальция;
• офтальмологические проблемы — блефарит, конъюнктивит, синдром «сухого глаза»;
• нарушение функций слюнных желез, сухость во рту, воспаление десен и пародонта, оголение шеек зубов.

При менопаузе психоэмоциональное состояние нестабильное — резкие перепады настроения, плаксивость, приступы раздражительности или агрессии. Наблюдается повышенная тревожность, апатия, нередко развиваются депрессивные состояния. Ухудшается память, внимание. Часто возникают проблемы со сном — бессонница, дневная сонливость, апноэ.

С наступлением менопаузы беспокоит выраженный дискомфорт во время полового акта. Слизистая влагалища становится сухой, уменьшается количество природной смазки, появляется зуд и жжение в области наружных половых органов. Дополнительно снижается или полностью исчезает половое влечение.

Обратите внимание! У женщин с наступлением менопаузы увеличивается риск развития атеросклероза, поскольку эстроген оказывает антисклеротическое действие на сосуды. Отложение холестериновых бляшек — одна из частых причин инсульта, инфаркта, стенокардии, флебита.

Этапы развития климакса

Начальный этап угасания репродуктивных функций называется пременопаузой. Увеличивается или уменьшается продолжительность менструального цикла, месячные становятся обильными или скудными. Появляются первые симптомы климакса — приливы, приступы головной боли, проблемы со сном, перепады настроения, потливость. Средняя продолжительность периода — 1,5-5 лет.

Менопауза — наступает через год после последней менструации. Функции яичников угасают, меняется характер симптомов. Меньше беспокоят приливы, повышенное потоотделение по ночам. Нервная система постепенно адаптируется к изменению гормонального фона, особенно при правильной терапии. Менопауза длится примерно год, иногда дольше.

Постпенопауза наступает через 12 месяцев после завершения менструации. Наблюдается выраженный дефицит женских половых гормонов, что сказывается на работе различных систем и внутренних органов.

Негативные последствия климакса

Климактерический синдром негативно сказывается на повседневной, сексуальной жизни женщины. Но нередко менопауза сопровождается различными дополнительными осложнениями:

• ишемическая болезнь сердца — последствие повышенного уровня холестерина, ускорения атеросклеротических процессов в артериях, которые снабжают кровью миокард;
• артериальная гипертензия — развивается и прогрессирует на фоне атеросклероза, лишнего веса, сосудистых нарушений;
• сахарный диабет II типа — возникает на фоне нарушения толерантности к глюкозе, проблема усугубляется лишним весом;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани, увеличивается риск переломов;
• увеличивается риск перерождения кист яичников в злокачественные новообразования.

Многих негативных последствий менопаузы можно избежать, если регулярно посещать врачей для профилактических осмотров, правильно питаться, вести активный и здоровый образ жизни.

Диагностика

Женщинам старше 45 лет при появлении симптомов менопаузы необходимо обратиться к гинекологу. Врачу необходимо рассказать о дате и характере последних менструаций, количестве и исходах беременности, перенесенных гинекологических и хронических заболеваний, вредных привычках.

Для уточнения диагноза, выявления возможных осложнений врач назначит дополнительные исследования:

• клинический, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• тесты для определения уровня эстрогенов, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, гонадотропина, пролактина;
• УЗИ и анализы крови на гормоны щитовидной железы;
• измерение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений;
• электрокардиография — обычная, пробы с нагрузкой или нитроглицерином, суточное мониторирование по Холтеру;
• маммография;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
• остеоденситометрия — метод оценки плотности, состояния костной ткани;
• при наличии показаний — гистероскопия, пайпель-биопсия.

Обязательно проводят гинекологический осмотр, цитологическое исследование. Дополнительно потребуется консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, стоматолога.

Методы лечения

Терапию назначают при среднетяжелой, тяжелой форме климакса. Применяют немедикаментозные методы, лекарственную и гормональную терапию.

Немедикаментозное лечение:

• фитотерапия;
• лечебная гимнастика с комплексом упражнений для укрепления мышц тазового дни, улучшения подвижности суставов, замедления уменьшения костной, мышечной массы, снижения веса;
• массаж;
• лечение на бальнеологических курортах.

Психотерапия, изучение методов релаксации помогает нормализовать психоэмоциональное состояние. Для лечения вегетоневротических назначают физиопроцедуры — гальванические аппликации с новокаином на воротниковую зону, ионогальванизация в шейно-лицевой зоне, электрофорез брома, сульфата магния. Курс физиотерапии состоит из 8-10 сеансов, при тяжелой форме климактерического синдрома — 12-15, но положительная динамика наблюдается уже после 3-5 процедур.

Правила питания при климаксе

Диетотерапия при менопаузе необходима для профилактики ожирения, сахарного диабета, остеопороза, атеросклероза, артериальной гипертензии. Правильное питание при климаксе восполняет потерю микроэлементов, при этом не приводит к набору лишнего веса.

Что должно быть в рационе:

1. Семена кунжута, сыр, кисломолочные продукты, орехи, зелень, бобовые овощи. Источники кальция, магния, цинка, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой, иммунной систем, крепких костей.
2. Печень, рыба, яйца, грудка индейки. Продукты с высоким содержанием витамина B12 необходимы организму для кроветворения и строительства костной ткани.
3. Соя, овощи зеленого цвета, изделия из муки грубого помола, гречка, овсянка. Содержат фолиевую кислоту и витамин B6 — вещества, которые активизируют выработку аминокислоты для укрепления соединительной ткани.
4. Жирные сорта рыбы — сельдь, дикий лосось. Содержат витамин D, необходимый для лучшего усвоения кальция. И ненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы для нормального обмена веществ, профилактики атеросклероза.
5. Красные и оранжевые овощи, субпродукты, яичный желток, рыбий жир. Источника витамина A — антиоксидант, поддерживает нормальную работу репродуктивной системы, активизирует выработку коллагена. Ретинол необходим для красивых волос, крепких ногтей, костей и зубов.
6. Шиповник, болгарский перец, цитрусовые плоды, ягоды — содержат витамин C. Оливковое, льняное масло, авокадо, миндаль, манго — продукты, богатые витамином E. Вещества-антиоксиданты препятствуют окислению клеток, замедляют процесс старения, снижают риск развития остеопороза. Улучшают работу сердца, сосудов, нормализуют сон.
7. Мясо, рыба, яйца, гречка, дикий рис, киноа, чечевица и фасоль — источники животного и растительного белка. Протеин участвует во многих метаболических процессах.

В рационе женщин обязательно должны быть продукты, которые содержат фитоэстрогены. Льняное семя — снижает риск развития рака молочной железы в постменопаузе. Соя, тофу — поддерживает работу сердечной мышцы. Персики — содержат не только витамины и минералы, но и лигнаны, которые снижают риск развития онкологических патологий. Чеснок — нормализует показатели артериального давления и холестерина, препятствует образованию тромбов, замедляет возрастную потерю костной массы.

Питание должно быть дробным — 4-5 раз в день понемногу. Половина каждой порции — овощи, фрукты или зелень, 25% — белковая пища, 25% — медленные углеводы. Суточное количество жидкости — 30 мл на 1 кг. Лучше пить чистую негазированную воду, зеленый или травяной чай без сахара, отвар шиповника. Допускается кофе, если нет выраженных приливов, но не более двух чашек в день.

Необходимо ограничить быстрые углеводы — сладости, выпечка, изделия из белой муки, каши быстрого приготовления. Животные жиры — сливочное масло, сало, жирное мясо. Под запретом фаст-фуд, полуфабрикаты, слишком острая, жареная пища. Способы приготовления блюд — тушить, запекать, варить, готовить на пару.

Обратите внимание! При менопаузе противопоказаны строгие диеты — безуглеводная, безжировая. Жесткие ограничения в питании не приносят пользы здоровью, могут спровоцировать развитие или обострение хронических заболеваний.

Гормональная и негормональная терапия при менопаузе

Один из эффективных методов устранения симптомов менопаузы — гормоно-заместительная терапия. Врач назначает лекарственные препараты, которые содержат эстроген или фитоэстрогены. Средства содержат небольшие дозы гормонов, но этого достаточно для купирования неприятных проявлений климакса.

При заместительной гормонотерапии применяют только аналоги натуральных женских гормонов в виде таблеток, суппозиториев, гелей или пластырей. Дозировка гормонов зависит от этапа климактерического периода. Минимальная продолжительность лечения — 5-7 лет.

Помимо гормональных препаратов, для купирования проявлений менопаузы назначают витамины группы B, A, E, C,D, седативные средства, препараты для устранения сопутствующих нарушений. Для устранения сухости влагалища и недержания мочи на ранней стадии, улучшения состояния наружных половых органов эффективны наружные препараты с гиалуроновой кислотой. Современный метод лечения — лазерное омоложение вульвы. После сеансов лазерного облучения улучшаются трофические и обменные процессы в дерме, слизистой, исчезает дискомфорт и ощущение сухости.

Как легче пережить менопаузу — рекомендации врача

Для уменьшения проявлений климакса необходимо внимательно относиться к собственному здоровью еще до наступления менопаузы, соблюдать несколько простых правил:

• минимум трижды в неделю показаны умеренные физические нагрузки;
• полезно ежедневно гулять перед сном минимум 30 минут;
• ежедневно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
• правильно, сбалансировано питаться, контролировать вес;
• соблюдать режим дня, избегать переутомления, обязательно высыпаться;
• научиться бороться со стрессом;
• своевременно выявлять, лечить хронические инфекции;
• отказаться от вредных привычек;
• не забывать о средствах контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, зашиты от заболеваний, которые передаются половым путем;
• посещать гинеколога 2 раза в год;
• тренировать память, внимание;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать гормональные препараты, но только по назначению врача.

Для уменьшения приливов носить одежду, которую несложно снять во время приступа. Избегать употребления провоцирующих напитков и еды — острое, крепкий чай, кофе, энергетики, алкоголь. Во время прилива важно правильно дышать — медленный глубокий вдох через нос, задержка дыхания на счет 5, медленный выдох через нос.

Для борьбы с ночной потливостью прибрести пижаму и постельное белье из тонких натуральных материалов. Обязательно проветривать комнату перед сном. Можно положить под подушку холодный компресс, чтобы освежиться во время ночного прилива.

Менопауза — неизбежный период в жизни каждой женщины. Нужно принять изменения в организме, продолжать радоваться жизни, внимательно относиться к здоровью.